BPD मतिभ्रम: वे कैसे महसूस हो सकते हैं और कब मदद लेनी चाहिए

BPD मतिभ्रम डराने वाले, भ्रमित करने वाले और बात करने में कठिन हो सकते हैं। बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले कुछ लोग बताते हैं कि वे ऐसी चीजें सुनते, देखते, सूंघते या महसूस करते हैं जिन्हें दूसरे लोग नहीं समझ पाते, खासकर तीव्र तनाव, डर, शर्म, संघर्ष या डिसोसिएशन के समय। इसका मतलब यह नहीं है कि BPD वाले हर व्यक्ति में मतिभ्रम होते हैं, और इसका मतलब यह भी नहीं है कि BPD ही एकमात्र संभावित व्याख्या है। अगर आप यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि आपकी व्यापक भावनात्मक प्रवृत्तियां BPD से मेल खा सकती हैं या नहीं, तो एक निजी BPD स्क्रीनिंग चिंतन एक शैक्षिक शुरुआत दे सकता है, लेकिन मतिभ्रम पर योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से सावधानीपूर्वक बातचीत जरूरी है।

क्या BPD मतिभ्रम पैदा कर सकता है?

BPD को अक्सर तीव्र भावनाओं, अस्थिर रिश्तों, छोड़े जाने के डर, बदलती आत्म-छवि, आवेगपूर्ण व्यवहार, लंबे समय तक खालीपन, गुस्सा, डिसोसिएशन और तनाव से जुड़े संदेहपूर्ण विचारों के माध्यम से समझाया जाता है। मतिभ्रम ऐसा अनुभव नहीं है जो BPD वाले हर व्यक्ति को होता है, और यह कोई सरल चेकलिस्ट बिंदु नहीं है जो एक स्थिति को दूसरी से अधिक साबित कर दे।

फिर भी, BPD वाले लोगों में मतिभ्रम हो सकते हैं। क्लिनिकल और शोध चर्चाएं अक्सर इन्हें भावनात्मक ओवरलोड, रिश्तों में खतरे, ट्रॉमा की याद दिलाने वाली चीजों, नींद की कमी, पदार्थों के उपयोग या उन अवधियों में अधिक संभावित बताती हैं जब डिसोसिएशन मजबूत हो जाता है। कुछ लोगों के लिए अनुभव छोटा होता है और तनाव से जुड़ा होता है। दूसरों के लिए यह बार-बार, बहुत स्पष्ट या गहराई से कष्टकारी हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात संदर्भ है। कोई आवाज, छाया, रेंगने जैसा एहसास या अस्पष्ट गंध कई कारणों से आ सकती है: चिंता, ट्रॉमा, शोक, अवसाद, दवाओं के प्रभाव, पदार्थ, विदड्रॉल, नींद की कमी, न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, संवेदनात्मक समस्याएं या कोई दूसरी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति। इस अनुभव को किसी एक लेबल के प्रमाण की तरह नहीं, बल्कि वास्तविक कष्ट की तरह लेना अधिक सुरक्षित है जिसे समर्थन की जरूरत है।

BPD में किस तरह के मतिभ्रम हो सकते हैं?

मतिभ्रम ऐसे संवेदनात्मक अनुभव हैं जो वास्तविक लगते हैं, भले ही उनके अनुरूप कोई बाहरी स्रोत न हो। जो लोग सामान्य BPD मतिभ्रम खोजते हैं, वे अक्सर ठोस उदाहरण चाहते हैं, इसलिए उन्हें इंद्रियों के आधार पर अलग करना मददगार होता है।

श्रवण मतिभ्रम

श्रवण मतिभ्रम में व्यक्ति कुछ ऐसा सुनता है जिसे दूसरे लोग नहीं सुनते। इसमें कोई आवाज, फुसफुसाहट, कदमों की आहट, संगीत, फोन का कंपन, या एक कठोर अंदरूनी टिप्पणी शामिल हो सकती है जो सामान्य विचार से अलग महसूस होती है। कुछ लोग ऐसी आवाजें बताते हैं जो आलोचना करती हैं, धमकाती हैं या पुराने दर्दनाक संदेश दोहराती हैं। दूसरे लोग शब्दों के बजाय ध्वनियां सुनते हैं।

किसी आवाज को सुनना खास तौर पर परेशान कर सकता है अगर वह संघर्ष के दौरान, अस्वीकृति महसूस होने के बाद, या छोड़े जाने का डर बहुत अधिक होने पर आए। अगर कोई आवाज आपको खुद को या किसी और को नुकसान पहुंचाने को कहती है, या अगर सुरक्षित रहना असंभव लगता है, तो स्थानीय आपातकालीन सेवाओं या संकट हेल्पलाइन के जरिए तुरंत तत्काल मदद लें।

दृश्य मतिभ्रम

BPD दृश्य मतिभ्रम में छायाएं, आकृतियां, चमक, चेहरे, परिधीय दृष्टि में हलचल, या ऐसी वस्तुएं दिखना शामिल हो सकता है जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं। कुछ लोग BPD दृश्य मतिभ्रम के उदाहरण खोजते हैं क्योंकि उन्हें यकीन नहीं होता कि कोई क्षणिक छवि "गिनी जाती है" या नहीं। थकान में जल्दी से दिखी छाया बार-बार आने वाले स्पष्ट दृश्यों से अलग है, लेकिन अगर वे आपको परेशान करते हैं या आपके व्यवहार को बदलते हैं, तो दोनों नोट करने योग्य हैं।

दृश्य अनुभवों की कई गैर-BPD व्याख्याएं भी हो सकती हैं, जिनमें माइग्रेन, दौरे से जुड़ी स्थितियां, दृष्टि की समस्याएं, बुखार, नशा, विदड्रॉल और गंभीर नींद की कमी शामिल हैं। नए, अचानक या बिगड़ते दृश्य मतिभ्रम पर चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से चर्चा करनी चाहिए।

गंध और स्वाद के मतिभ्रम

घ्राण मतिभ्रम में बिना स्पष्ट स्रोत के कुछ सूंघना शामिल है, जैसे धुआं, इत्र, सड़न, रसायन या शरीर की गंध। स्वाद संबंधी मतिभ्रम में धातु जैसा, कड़वा या अपरिचित स्वाद शामिल हो सकता है। लोग कभी-कभी BPD गंध मतिभ्रम खोजते हैं क्योंकि अनुभव अजीब और अलग-थलग करने वाला लगता है।

क्योंकि गंध और स्वाद में बदलाव संक्रमण, न्यूरोलॉजिकल समस्याओं, दवाओं, माइग्रेन, दौरे या पर्यावरणीय संपर्क से भी जुड़े हो सकते हैं, उन्हें अपने आप BPD के अंतर्गत नहीं रख देना चाहिए। वे कब होते हैं, कितनी देर रहते हैं, और क्या वे सिरदर्द, भ्रम, बेहोशी, बुखार या अन्य शारीरिक लक्षणों के साथ आते हैं, इसका रिकॉर्ड रखें।

स्पर्श मतिभ्रम और “कीड़े”

"BPD hallucinations bugs" आम तौर पर कीड़े देखने, त्वचा पर कुछ रेंगता महसूस करने, या ऐसे काटने महसूस करने को कहता है जो दिखाई नहीं देते। स्पर्श मतिभ्रम बेहद कष्टकारी हो सकते हैं क्योंकि शरीर ऐसा प्रतिक्रिया करता है जैसे संवेदना वास्तविक हो। कुछ लोग खुजलाते हैं, बार-बार त्वचा देखते हैं, या उन कमरों से बचते हैं जहां वह अनुभव हुआ था।

रेंगने जैसी संवेदनाओं के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें चिंता, घबराहट, उत्तेजक पदार्थों का उपयोग, विदड्रॉल, दवाओं के प्रभाव, त्वचा की स्थितियां, नसों की समस्याएं या नींद की कमी शामिल हैं। अगर आपको अपनी त्वचा पर या त्वचा के नीचे कीड़े महसूस होते हैं, तो डर के लिए खुद को दोष न देने की कोशिश करें। जो हुआ उसे लिखें और पेशेवर राय लें, खासकर अगर संवेदना नई, तीव्र या चोट का कारण बन रही हो।

BPD मतिभ्रम बनाम स्किजोफ्रेनिया

लोग अक्सर BPD मतिभ्रम बनाम स्किजोफ्रेनिया खोजते हैं क्योंकि सार्वजनिक बातचीत में मतिभ्रम को स्किजोफ्रेनिया से मजबूती से जोड़ा जाता है। यह ओवरलैप भ्रमित कर सकता है, लेकिन दोनों पैटर्न एक जैसे नहीं हैं।

प्रश्न	BPD से जुड़ा पैटर्न ऐसा दिख सकता है	स्किजोफ्रेनिया से जुड़ा पैटर्न ऐसा दिख सकता है
यह कब दिखाई देता है?	अक्सर तीव्र तनाव, रिश्ते के खतरे, शर्म, ट्रॉमा की याद या डिसोसिएशन के आसपास	अधिक स्थायी हो सकता है या किसी एक भावनात्मक ट्रिगर से कम जुड़ा हो सकता है
और क्या मौजूद होता है?	भावनात्मक उतार-चढ़ाव, छोड़े जाने का डर, अस्थिर आत्म-छवि, आवेगशीलता, आत्म-हानि की इच्छाएं, डिसोसिएशन	भ्रम, अव्यवस्थित बोलना या व्यवहार, नकारात्मक लक्षण और कार्यक्षमता में बड़े बदलाव अधिक केंद्रीय हो सकते हैं
यह कितनी देर रहता है?	छोटा हो सकता है या भावनात्मक तीव्रता के साथ बदल सकता है	अधिक समय तक रह सकता है और विशेष निरंतर देखभाल की जरूरत हो सकती है
आपको क्या करना चाहिए?	किसी क्लिनिशियन से चर्चा करें, खासकर अगर यह बार-बार या जोखिमपूर्ण हो	किसी क्लिनिशियन से चर्चा करें, खासकर अगर यह बार-बार या जोखिमपूर्ण हो

यह तुलना केवल शैक्षिक है। पेशेवर मूल्यांकन पूरे व्यक्ति को देखता है: समयरेखा, तनाव का संदर्भ, ट्रॉमा इतिहास, नींद, चिकित्सा कारक, पदार्थ, दवाएं, पारिवारिक इतिहास, मूड लक्षण, वास्तविकता जांच, सुरक्षा और रोजमर्रा की कार्यक्षमता। BPD self-reflection tool जैसी संरचित पेज आपको चर्चा के लिए व्यापक लक्षण पैटर्न व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, लेकिन यह अपने आप मतिभ्रम का मूल्यांकन नहीं कर सकता।

मतिभ्रम, पैरानोइया, डिसोसिएशन और BPD साइकोसिस

इन शब्दों का उपयोग अक्सर साथ किया जाता है, लेकिन इनके अर्थ समान नहीं हैं।

पैरानोइया का मतलब है ऐसा महसूस करना कि आपको देखा जा रहा है, निशाना बनाया जा रहा है, धोखा दिया गया है या आप असुरक्षित हैं, जबकि यह उपलब्ध प्रमाणों से मेल नहीं भी खा सकता। BPD में तनाव, संघर्ष या अस्वीकृति के डर के दौरान संदेहपूर्ण विचार तेजी से बढ़ सकते हैं। व्यक्ति बाद में पहचान सकता है कि उस क्षण ने डर को बढ़ा दिया था, भले ही उस समय वह पूरी तरह विश्वसनीय लगा हो।

डिसोसिएशन का मतलब है खुद से, अपने शरीर से, अपनी भावनाओं से, समय से या अपने आसपास की दुनिया से अलग महसूस करना। यह जीवन को कांच के पीछे से देखने, सुन्न हो जाने, समय खो देने या अवास्तविक महसूस करने जैसा लग सकता है। डिसोसिएशन संवेदनात्मक अनुभवों को समझना कठिन बना सकता है क्योंकि ध्यान, स्मृति और शरीर-जागरूकता बाधित हो जाते हैं।

मतिभ्रम संवेदनात्मक धारणाएं हैं: बिना किसी अनुरूप बाहरी स्रोत के कुछ सुनना, देखना, सूंघना, स्वाद लेना या महसूस करना। वे पैरानोइया और डिसोसिएशन के साथ ओवरलैप कर सकते हैं, लेकिन वे फिर भी अलग अनुभव हैं।

"BPD साइकोसिस" कभी-कभी BPD वाले व्यक्ति में तनाव से जुड़े मतिभ्रम, संदेहपूर्ण विचारों या वास्तविकता जांच में टूटन का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल होता है। यह वाक्यांश संक्षेप के रूप में उपयोगी हो सकता है, लेकिन बहुत अस्पष्ट भी हो सकता है। अगर आप इसे किसी क्लिनिशियन के साथ उपयोग करते हैं, तो वास्तविक अनुभव बताएं: आपने क्या सुना या देखा, उस क्षण आपने क्या माना, वह कितनी देर चला, और क्या चीज उसे गुजरने में मददगार रही।

जब BPD मतिभ्रम हों तो क्या करें

आप शायद किसी आदेश से मतिभ्रम को गायब न कर सकें, और खुद को दोष देना आमतौर पर कष्ट को और बढ़ा देता है। सुरक्षा, ग्राउंडिंग और जानकारी जुटाने पर ध्यान दें।

पहले, तत्काल जोखिम कम करें। अगर आप गाड़ी चला रहे हैं, तेज औजारों का उपयोग कर रहे हैं, खाना बना रहे हैं या किसी संघर्ष में हैं, तो संभव हो तो रुकें और सुरक्षित जगह जाएं। अगर कोई आवाज नुकसान पहुंचाने का आदेश दे रही है, तो आपातकालीन सहायता या संकट सेवा से संपर्क करें।

दूसरे, वर्तमान में ग्राउंड करें। पांच चीजों के नाम लें जिन्हें आप देख सकते हैं, चार जिन्हें आप महसूस कर सकते हैं, तीन आवाजें जिन्हें आप सुन सकते हैं, दो गंधें जिन्हें आप पहचान सकते हैं, और एक चीज जिसका स्वाद ले सकते हैं। अपने पैरों को फर्श में दबाएं। कोई ठंडी चीज पकड़ें। तारीख, अपना स्थान और एक वाक्य कहें, जैसे "यह एक धारणा है जो मुझे हो रही है; मैं इसे धीरे से जांच सकता हूं।"

तीसरे, शरीर की बुनियादी जरूरतें जांचें। पूछें: क्या मैंने नींद ली? क्या मैंने खाया? क्या मैंने शराब, कैनाबिस, उत्तेजक या अन्य पदार्थ उपयोग किए? क्या मैं किसी चीज से विदड्रॉल में हूं? क्या मैं बीमार, निर्जलित या दर्द में हूं? ये कारक आपके लिए अनुभव को कम वास्तविक नहीं बनाते, लेकिन यह बदल सकते हैं कि किस तरह के समर्थन की जरूरत है।

चौथे, क्षण बीतने के बाद एक छोटा नोट लिखें। ट्रिगर, संवेदनात्मक प्रकार, अवधि, भरोसे का स्तर, भावनाएं, नींद, पदार्थ उपयोग और क्या मददगार रहा, शामिल करें। यह रिकॉर्ड किसी थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, डॉक्टर या अन्य योग्य पेशेवर के पास ले जाएं।

पेशेवर या तत्काल मदद कब लें

अगर मतिभ्रम नए हैं, बार-बार होते हैं, बहुत स्पष्ट हैं, बिगड़ रहे हैं, आत्म-हानि की इच्छाओं से जुड़े हैं या दैनिक जीवन को कठिन बना रहे हैं, तो पेशेवर मदद लेना समझदारी है। अगर आपको लगता है कि आपको देखा या नियंत्रित किया जा रहा है, अगर आप तय नहीं कर पा रहे कि कुछ वास्तविक है या नहीं, या अगर दूसरे लोग आपके बोलने, व्यवहार, नींद या कार्यक्षमता में बड़े बदलाव देखते हैं, तो भी मदद लेनी चाहिए।

तत्काल समर्थन खास तौर पर महत्वपूर्ण है अगर कोई आवाज आदेश देती है, आपको खुद या किसी और को नुकसान पहुंचाने का जोखिम महसूस होता है, आप पदार्थों का भारी उपयोग कर रहे हैं, आपको बुखार या भ्रम है, या अनुभव बेहोशी, दौरे जैसे लक्षण, गंभीर सिरदर्द या अचानक दृष्टि बदलाव के साथ आता है।

अगर आप पहले से किसी थेरेपिस्ट या दवा लिखने वाले पेशेवर के साथ काम कर रहे हैं, तो उन्हें सीधे और ठोस तरीके से बताएं। आपको अनुभव को पूरी तरह सही ढंग से प्रस्तुत करने की जरूरत नहीं है। "मैंने झगड़े के दौरान एक आवाज सुनी और मैं डर गया" शुरुआत के लिए काफी है। अगर आप देखभाल में नहीं हैं, तो प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर यह तय करने में मदद कर सकता है कि किस तरह का मूल्यांकन उचित है।

अगर BPD मतिभ्रम परिचित लगते हैं तो एक सौम्य अगला कदम

अगर BPD मतिभ्रम आपको परिचित लगते हैं, तो एक साथ दो सच्चाइयों को पकड़ने की कोशिश करें: आपका अनुभव करुणा के योग्य है, और यह सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के योग्य भी है। आप "बुरे" या "टूटे हुए" नहीं हैं क्योंकि आपका मन और शरीर तनाव में तीव्र प्रतिक्रिया करते हैं। आपको खोज परिणामों या फोरम की कहानियों से अकेले सब कुछ समझने की भी जरूरत नहीं है।

एक सरल तीन-स्तंभ नोट से शुरू करें: क्या हुआ, मेरे आसपास क्या हो रहा था, और मुझे आगे किस समर्थन की जरूरत है। अगर आप यह खोज रहे हैं कि आपकी व्यापक भावनात्मक प्रवृत्तियां BPD से संबंधित हो सकती हैं या नहीं, तो एक शैक्षिक BPD स्क्रीनिंग शुरुआत आपको शांत प्रारूप में लक्षणों पर विचार करने में मदद कर सकती है। इसे बातचीत की सहायता की तरह इस्तेमाल करें, अंतिम उत्तर की तरह नहीं। BPD मतिभ्रम, पैरानोइया और डिसोसिएशन सभी धीमा होने, समर्थन लेने और किसी योग्य व्यक्ति के साथ योजना बनाने के संकेत हैं।

सामान्य प्रश्न

BPD किस तरह के मतिभ्रम पैदा करता है?

BPD हर व्यक्ति के लिए एक ही तरह का मतिभ्रम पैदा नहीं करता। कुछ लोग आवाजों या फुसफुसाहट जैसे श्रवण अनुभव बताते हैं। दूसरे लोग दृश्य छायाएं, गंध के मतिभ्रम, स्पर्श में रेंगने जैसी संवेदनाएं या तीव्र तनाव या डिसोसिएशन के दौरान छोटे संवेदनात्मक विकार बताते हैं। क्योंकि कई स्थितियां मतिभ्रम पैदा कर सकती हैं, पेशेवर मूल्यांकन महत्वपूर्ण है।

क्या BPD दृश्य मतिभ्रम पैदा कर सकता है?

BPD वाले कुछ लोग दृश्य मतिभ्रम या दृश्य विकृतियां बताते हैं, खासकर तनाव, ट्रॉमा की याद, डिसोसिएशन या नींद की कमी के दौरान। उदाहरणों में छायाएं, आकृतियां, चमक या ऐसी हलचल शामिल हो सकती है जिसे दूसरे नहीं देखते। नए या बार-बार होने वाले दृश्य अनुभवों पर पेशेवर से चर्चा करनी चाहिए क्योंकि चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, पदार्थ-संबंधी और अन्य मानसिक स्वास्थ्य कारक भी शामिल हो सकते हैं।

क्या BPD मतिभ्रम स्किजोफ्रेनिया जैसा ही है?

नहीं। वे सतह पर ओवरलैप कर सकते हैं, लेकिन व्यापक पैटर्न अलग हो सकता है। BPD से जुड़े मतिभ्रम अक्सर भावनात्मक तीव्रता, रिश्ते के खतरे, डिसोसिएशन और तनाव से जुड़ी पैरानोइया के साथ चर्चा में आते हैं। स्किजोफ्रेनिया में अक्सर भ्रम, अव्यवस्थित बोलना या व्यवहार, नकारात्मक लक्षण और कार्यक्षमता में लंबे समय तक चलने वाले बदलाव जैसे व्यापक पैटर्न शामिल होते हैं। पूरी तस्वीर केवल योग्य पेशेवर ही समझ सकता है।

BPD वाले लोग मतिभ्रम क्यों करते हैं?

कोई एक व्याख्या नहीं है। संभावित योगदानकर्ताओं में अत्यधिक तनाव, ट्रॉमा की याद, डिसोसिएशन, नींद की कमी, भावनात्मक ओवरलोड, पदार्थों का उपयोग, दवाओं के प्रभाव, साथ-साथ चलने वाली स्थितियां या कोई दूसरी स्वास्थ्य समस्या शामिल हैं। बेहतर प्रश्न यह नहीं है कि "क्या यह निश्चित रूप से BPD है?", बल्कि यह है कि "अनुभव से पहले, दौरान और बाद में क्या हो रहा था, और कौन सा समर्थन जोखिम कम करेगा?"

BPD मतिभ्रम कैसे रोके जाते हैं?

कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है जो सभी के लिए काम करे। उस क्षण में, सुरक्षा, ग्राउंडिंग, शरीर की बुनियादी जरूरतें जांचने और जोखिम हो तो समर्थन से संपर्क करने पर ध्यान दें। समय के साथ, थेरेपी, तनाव कम करना, नींद की देखभाल, दवाओं की समीक्षा, ट्रॉमा-सूचित समर्थन और स्पष्ट संकट योजना कुछ लोगों को आवृत्ति या कष्ट कम करने में मदद कर सकते हैं।

क्या मतिभ्रम के बिना BPD हो सकता है?

हां। BPD वाले कई लोग मतिभ्रम का अनुभव नहीं करते। BPD को आमतौर पर तीव्र भावनाओं, अस्थिर रिश्तों, छोड़े जाने के डर, आवेगशीलता, आत्म-छवि में बदलाव, गुस्सा, खालीपन, डिसोसिएशन और तनाव से जुड़ी पैरानोइया जैसे पैटर्न से समझा जाता है। कुछ लोगों में मतिभ्रम हो सकते हैं, लेकिन वे सभी के लिए आवश्यक नहीं हैं।

BPD के साथ जीना कैसा महसूस होता है?

BPD के साथ जीना ऐसा महसूस हो सकता है जैसे भावनाएं जल्दी और तीव्रता से उठती हैं, खासकर निकटता, संघर्ष, अस्वीकृति या अनिश्चितता के आसपास। कुछ लोग खुद को खाली, आसानी से आहत, छोड़े जाने से डरे हुए या यह न जानने वाला बताते हैं कि वे कौन हैं। अनुभव बहुत भिन्न होते हैं, और कई लोग उचित समर्थन और कौशल से बेहतर होते हैं।

BPD में तीन C क्या हैं?

BPD के लिए कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किया गया क्लिनिकल "तीन C" मॉडल नहीं है। कुछ शिक्षक या समर्थन संसाधन अपनी स्मृति-सहायक विधियां उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वे इस स्थिति की मानक परिभाषा नहीं हैं। अगर आप यह वाक्यांश देखें, तो जांचें कि इसे किसने बनाया और क्या यह मुकाबला करने का उपकरण, संचार मार्गदर्शिका या अनौपचारिक शिक्षण शॉर्टकट है।

क्या कोई व्यक्ति जीवन में बाद में BPD विकसित कर सकता है?

BPD पैटर्न अक्सर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता तक ध्यान में आने लगते हैं, लेकिन कुछ लोग उन्हें बाद में पहचानते हैं या मदद लेते हैं। तनाव, ट्रॉमा, रिश्ते में बदलाव, शोक, पदार्थ उपयोग या जीवन परिवर्तन भी लंबे समय से मौजूद पैटर्न को अधिक स्पष्ट बना सकते हैं। अगर जीवन में बाद में लक्षण नए लगें, तो चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, दवा-संबंधी, पदार्थ-संबंधी और अन्य मानसिक स्वास्थ्य कारणों को खारिज करना विशेष रूप से जरूरी है।